외국 선행 문헌들을 살펴본 결과, 학령전기 동안에 이루어지는 모아상호작용은 아동의 사회적 발달, 건강 및 건강관련 삶의 질에 관련 요인으로 파악되고 이에 대한 활발한 연구와 중재가 이루어지고 있으나 우리나라에서는 아직까지 이들 간의 관계를 살펴본 연구가 미흡하여 학령전기 동안의 모아상호작용이 아동의 사회적 발달과 건강, 건강관련 삶의 질에 어느 정도 관련성이 있는지를 이해하는 데 어려움이 있으며, 이에 대한 관리와 중재 측면에 대한 관심도 부족하다. 이에 본 연구는 학령전기 동안의 모아상호작용과 아동의 사회적 발달, 건강 및 건강관련 삶의 질 간의 관련성을 살펴보고 향후 모아상호작용 중재 프로그램 개발 시에 기초자료를 제공하기 위해 시도되었다.

본 연구 결과, 학령전기 아동과 어머니의 상호작용, 아동의 건강 상태, 건강관련 삶의 질 및 아동의 사회적 발달 간에는 모두 긍정적 상관관계가 나타났다. 이는 모아상호작용이 긍정적일수록 아동의 건강 상태를 긍정적으로 지각하며(Belsky, Bell, Bradley, Stallard, & Stewart-Brown, 2006), 아동의 사회적 발달을 촉진한다는 연구(Song & Choi, 2006)와 일치되는 결과였다. 선행 연구 결과와 비교할 수는 없지만 아동의 건강관련 삶의 질과 모아상호작용 간에도 긍정적 상관성이 나타나 어머니와 아동 사이에 주고받는 양질의 모아상호작용이 아동의 건강뿐만 아니라 건강관련 삶의 질과 사회적 발달에도 긍정적 효과를 나타냄을 알 수 있었다.

특히 모아상호작용과 건강관련 삶의 질은 학령전기 아동의 사회적 발달에 중등도 이상의 상관성을 나타내는 것으로 나타나 향후 모아상호작용 증진 프로그램 개발 시에 모아상호작용을 향상시키는 중재에만 국한되지 않고 아동의 건강 및 건강관련 삶의 질을 함께 향상시킬 수 있는 프로그램을 개발할 필요가 있으며, 이는 궁극적으로 학령전기 아동의 사회적 발달을 촉진시키는 효과까지 가져올 수 있을 것으로 생각된다.

학령전기 아동과 어머니의 상호작용은 5점 만점에 3.96점으로 높게 지각되었으며, 건강한 아동과 어머니의 상호작용 점수가 높게 나타난다는 선행 연구 결과와 일치하였다(Forcada-Guex, Pierrehumbert, Borghini, Moessinger, & Muller-Nix, 2006; Holditch-Davis, Cox, Miles, & Belyea, 2003). 모아상호작용의 하부 영역 중 어머니와 아동의 양방향적 상호작용 영역이 가장 높게 나타나 학령전기 아동 어머니는 아동과의 서로 주고받는 상호작용을 가장 긍정적으로 지각하고 있었다. 남아의 어머니보다 여아의 어머니가 모아상호작용을 더 긍정적으로 지각하고 있었고, 가정의 소득수준이 높을수록 모아상호작용을 더 긍정적으로 지각하는 것으로 나타나 선행 연구 결과와 일치하였다(Belsky et al., 2006; Goyal & Kaur, 2007). 따라서 향후 중재 프로그램 개발 시에 이러한 측면을 고려하는 것이 필요할 것으로 생각되며, 어머니가 아동에게 또는 아동이 어머니에게 일방적으로 시작하는 모아상호작용 보다는 어머니와 아동이 함께 하는 양자적 측면의 모아상호작용 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다. 또한, 남아의 어머니와 여아의 어머니의 프로그램 내용이 달라져야 할 것으로 생각되며, 이를 구체화시키기 위해서는 추후 심층면담 연구를 통해 남아의 어머니와 여아의 어머니의 요구도를 조사하여 이를 반영한 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다. 그리고 가정의 월소득이 높은 집단보다는 저소득층 가정을 위한 중재 프로그램 개발이 시급하며 이에 대한 관심과 연구가 적극적으로 이루어져야 할 것으로 생각된다. 반면 본 연구에서는 학령전기 아동의 나이와 질병 유무에 따른 모아상호작용에 차이가 없었으나 학령전기 아동의 나이가 어릴수록 모아상호작용을 더 긍정적으로 지각하며(Beelmann & Schmidt-Denter, 2009), 현재 질병을 앓고 있는 아동보다 질병을 앓고 있지 않는 아동과 어머니의 상호작용이 더 긍정적이라는 선행 연구 결과(Corapci, Radan, & Lozoff, 2006)와는 일치하지 않아 추후 반복 연구를 통한 결과의 재확인이 필요할 것으로 생각된다. 향후 연구에서는 영유아기 아동과 학령전기 아동의 모아상호작용을 동시에 확인하고 비교하는 연구와 아동의 질병 유무에 따른 차이를 확인하기 위해 만성 질병이 있는 군과 건강한 군 간의 차이를 비교하는 연구도 필요할 것으로 생각된다.

학령전기 아동 어머니는 아동의 건강상태를 4점 만점에 3.75점으로 긍정적으로 지각하고 있었으며, 어머니의 양육 태도와 모아상호작용이 긍정적일수록 아동의 건강상태를 긍정적으로 지각한다는 선행 연구 결과와 일치하였다(Belsky et al., 2006; Huh et al., 2012). 반면 본 연구에서는 어머니의 교육수준, 가정의 소득수준, 아동의 나이에 따른 아동의 건강 상태 지각에 유의한 차이가 나타나지 않아 선행 연구 결과와 상반되는 결과가 나타났다(Belsky et al., 2006). 학령전기 아동의 건강은 아동의 정상 성장과 발달에 매우 중요한 요인이므로 아동 건강에 영향을 미칠 수 있는 원인에 대한 정확한 파악 및 분석을 하는 것은 매우 중요하다. 향후 전국적인 대단위 연구를 통해 정확한 연구 결과를 다시 확인해 보는 과정이 필요할 것으로 생각되며, 본 연구 결과와의 비교분석을 위해, 다른 연령대의 아동 그룹과의 비교 연구, 어머니의 교육 수준과 가정의 소득수준을 고려하여 다양한 집단의 자료를 수집해 보는 과정이 필요할 것으로 생각된다.

학령전기 아동의 건강관련 삶의 질은 100점 만점에 83.89점으로 나타나 Lee 등(2005)의 연구에서 나타난 85.05점, Fekkes 등(2000)의 연구에서 나타난 89.78점과 비슷하게 나타났다. 건강관련 삶의 질의 하부 영역 중 운동 기능, 긍정적 기분, 활력 영역에서 점수가 높게 나타나 선행 연구 결과와 일치하였다(Fekkes et al., 2000; Lee et al., 2005). 반면 본 연구에서는 문제 행동, 식욕 문제, 수면 문제 영역에서 점수가 낮게 나타났으나 Fekkes 등(2000)의 연구에서는 문제 행동, 불안, 수면 문제 영역에서, Lee 등(2005)의 연구에서는 문제 행동, 불안, 식욕 문제에서 점수가 낮게 나타나 부분적으로 일치되는 결과가 나타났다. 학령전기 아동 어머니는 아동의 건강한 측면의 삶의 질을 더 긍정적으로 지각하고 문제 행동, 식욕 문제, 수면 문제 등 부정적 측면의 삶의 질에 대한 지각은 상대적으로 낮았다. 즉, 아동의 삶의 질의 부정적 측면보다는 긍정적 측면에 대한 지각을 더 잘하는 것으로 나타나 향후 모아상호작용 증진 프로그램 개발 시에 이러한 부분에 초점을 두어 아동의 건강 관련 삶의 질 영역 중 긍정적 측면의 삶의 질에 대한 지각을 증진시킬 수 있는 프로그램 개발이 함께 이루어져야 할 것으로 생각된다.

아동의 나이와 어머니의 나이가 어릴수록 아동의 건강관련 삶의 질에 대한 지각이 낮게 나타나 선행연구 결과와 일치하였다(Kim, Park, Kim, Cho, & Seo, 2013). 학령전기 아동 어머니는 아동의 나이와 어머니의 나이가 어릴수록 아동의 건강관련 삶의 질을 덜 긍정적으로 지각하고 있었는데, 이는 아동의 나이가 어릴수록 잦은 병치레가 많으나 나이 어린 어머니는 아픈 아동을 돌봤던 경험이나 지식 부족으로 아동에게 즉각적이고 효과적인 간호와 돌봄을 제공하지 못하고 시행착오를 거치면서 아동을 돌봤던 경험이 많았을 것으로 생각되며, 이로 인해 아동의 건강관련 삶의 질을 덜 긍정적으로 지각한 것으로 보인다. 향후 프로그램 개발 시에 아동의 나이와 어머니의 나이가 중요한 영향 요인임을 인식하여 이를 고려한 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.

학령전기 아동의 사회적 발달은 24점 만점에 19.66점으로 나타나 긍정적 모아상호작용을 하는 아동의 사회적 발달이 촉진된다는 선행연구 결과와 일치하였다(Chung et al., 2011; MeCollum et al., 2000). 아동의 사회적 발달은 여아일수록, 4세 이상일수록, 어머니의 교육수준이 높을수록, 가정의 소득수준이 높을수록 더 긍정적으로 지각되었으나, 반면 아동의 성별과 나이에 따른 사회적 발달이 차이가 없다는 Park, Chung과 Ku (2006)의 연구와는 상반된 결과를 보여 이에 대한 추후 반복 연구가 필요할 것으로 생각된다. 사회적 발달은 학령전기 동안에 발달되는 중요한 아동의 발달 과업이며, 향후 대인 관계 능력에도 영향을 미칠 수 있으므로 이에 대한 적극적 관심과 중재가 필요할 것으로 생각된다. 특히 모아상호작용을 긍정적으로 지각할수록 아동의 사회적 발달 또한 긍정적으로 지각된다는 연구 결과를 토대로 어머니와 아동 사이의 관계의 질 향상에 적극적으로 관심을 기울일 필요가 있을 것으로 생각된다.

본 연구의 제한점은 일개 지역 아동과 어머니를 대상으로 연구하였으므로 연구 결과를 일반화하여 확대, 해석할 수 없는 점이며, 정상 학령전기 아동과 어머니를 대상으로 하였으므로 만성질환 아동, 건강 문제가 있는 아동과 어머니, 다른 연령대의 아동과 어머니에게 본 연구 결과를 적용할 수 없는 점이다.

본 연구 결과는 다양한 간호 현장에서 학령전기 아동과 어머니의 상호작용 양상을 파악하고 건강관련 삶의 질 및 아동 발달을 측정할 때, 비교 분석할 수 있는 자료를 제공할 수 있을 것으로 생각된다. 또한, 향후 아동의 발달과 건강, 건강관련 삶의 질을 고려한 근거기반 모아상호작용 증진 프로그램 개발의 기초자료를 제공할 것으로 생각된다. 본 연구에서는 정상 발달을 하는 학령전기 아동과 어머니를 대상으로 연구를 실시하였지만, 추후에는 만성 질환 아동과 어머니, 장애를 갖고 있는 아동과 어머니, 영유아기 아동 어머니 등을 대상으로 연구를 실시하고 본 연구 결과와 비교 분석하여 정상 발달 아동과 발달장애 아동 및 영유아 아동 간의 모아상호작용, 아동의 건강, 건강관련 삶의 질 및 사회적 발달에 차이가 있는지를 비교분석하는 연구도 시도해 볼 것을 제언한다.

본 연구 결과, 학령전기의 모아상호작용은 아동의 사회적 발달과 건강 및 건강관련 삶의 질에 밀접한 관련성이 있는 것으로 나타났으므로 아동의 정상적 발달과 건강 및 건강관련 삶의 질 향상을 위해서는 아동과 어머니와의 상호작용의 질이 무엇보다도 중요함을 인식할 수 있었다. 상호작용 시에 어머니로부터 아동에게 또는 아동으로부터 어머니에게 일방향적 상호작용이 아닌 어머니와 아동이 함께 하는 양방향적 상호작용의 질이 향상될수록 아동의 건강한 삶과 발달이 보장될 수 있음을 확인할 수 있었다. 학령전기 아동의 건강한 성장과 발달을 위해서, 아동 혼자가 아닌 아동의 주양육자인 어머니와의 관계의 질이 무엇보다 중요함을 인식하고, 이에 대한 적극적 관심과 중재 프로그램 개발이 필요할 것으로 생각된다.